Milyen eddigi ismereteink vannak a témában?
Az újszülött intenzív osztályon kezelt gyermekek szüleinek körében gyakran fordulnak elő mentális egészségügyi problémák, mint például szorongás, szülés utáni depresszió, és poszttraumás stressz. A mentális problémák elhúzódhatnak a perinatális időszakon túlra is, ami negatív hatással lehet a szülő-gyerek kapcsolatra, a csecsemő fejlődésére (példa: mennyire követi az orvosi és fejlesztői útmutatásokat) a tejtermelésre, a családi kapcsolatokra és hosszú távon az élethelyzethez való alkalmazkodásra.
Ismert, hogy az érzelmi megterhelést előre jelzik többek között az előzetes mentális egészségbeli problémák, az alacsony társadalmi támogatottság, az anyagi teher, a szülők kora, és a gyermek egészségi állapota. Olyan hatékony gondozási programok állnak rendelkezésre mint a család központú ellátás, szülők egymás közötti támogatása, trauma-tudatos ellátás, és pszichológiai terápiák, például kognitív viselkedésterápia. A hitelesített szűrési eszközök ellenére, az újszülött intenzív osztályon nincs egységesített megközelítés a mentális egészségügyi problémák szűrésére.
Miért fontos ez a kutatási eredmény?
- A meglévő gyakorlatok átfogó keretrendszerét nyújtja - szakértői ajánlásokkal kiegészítve - az újszülött intenzív osztályon kezelt babák szüleinek univerzális mentális egészségügyi szűréséhez.
- Útmutatót ad a szűrési program bevezetéséhez, az alulreprezentált populációkat is beleértve.
- Támogatja a mentális egészségügyi szakértők integrálását az újszülött intenzív osztály csapatába, hogy azok univerzális, célzott és szakértői támogatást nyújthassanak.
Eredmények:
Az újszülött intenzív osztályon kezelt újszülöttek szülei nagy arányban néznek szembe mentális egészségügyi problémákkal, amelyek hosszú távon befolyásolhatják a nevelési stílust, amely kötődési problémákhoz vagy sérülékeny gyermek szindrómához vezethez. A rendelkezésre álló hitelesített szűrési eszközök ellenére, nagyon kevés intenzív osztály szűri rutinszerűen a szülőket a mentális egészségbeli problémák szempontjából. Ez az összefoglaló tanulmány univerzális, szisztematikus szűrést javasol a kulcsfontosságú időpontokban, tárgyalja a szülők támogatásának különböző módjait (beleértve az egyszerű rövid helyzetfelméréseket a szülőkkel, a szülők közötti támogatást és az oktatást), és hangsúlyozza az irányelveken való változtatások szükségességét. Kiemeli az alulreprezentált csoportok ki nem elégített igényeit: apák, LMBTQ+ szülők, örökbefogadó szülők, és az adott ország nyelvén csak korlátozottan beszélő családok, akiket sokszor kihagynak a kutatásokból és programokból.
A bizonyítékokon alapuló programok (a családközpontú gondozás, szülők egymás közötti támogatása, trauma-tudatos ellátás, ágy melleti gyakorlatok, mint a bőr-bőr kontaktus, és a kognitív viselkedésterápia) jelentősen csökkenthetik a szülők érzelmi megterhelését, ennek ellenére nincsenek elég tágas körben alkalmazva. Ahhoz, hogy fenntartható változást érjünk el, a szerzők fontosnak tartják a mentális egészségügyi szakemberek integrálását az intenzívosztályok csapataiba, és a nemzeti irányelvek fejlesztését a standardizált szűrés, fizetett szülői szabadság (apák számára is), megfizethető gyermekellátás, és a mentális egészségügyre kiterjedő biztosítások területén.
Miért fontos ez a kutatási eredmény a fejlődéstámogató ellátás szempontjából?
A cikk összhangban van a NIDCAP újszülött intenzív osztály programjának szemléletével, amely a szülők jólétének támogatását és elsődleges gondozóként való megerősítését hangsúlyozza az újszülött intenzív osztályon. A NIDCAP célja, hogy a szülők számára empatikus és fizikaliag-lelkileg gyógyító környezetet biztosítson, ezáltal mérsékelve a stresszt és traumát az újszülött és család számára.
A NIDCAP a szülőket a pszichoszociális ökoszisztéma minden szintjén támogatja: a PIC-ben nyújtott közvetlen gyermekgondozástól kezdve a családok közösségi kapcsolatokhoz való hozzáférésének elősegítésén át, egészen a szélesebb kulturális és olyan irányelvekkel bíró környezetek támogatásáig, amelyek segítik őket szülői szerepükben.
Elgondolkodtató kérdések az újszülött intenzív osztály vezetőinek és azon döntéshozóknak (kórház menedzsment, politikai döntéshozók), akik valóban tehetnek a változásért:
- Melyek a jelenlegi, szülői mentális egészségügyi támogatásra vonatkozó irányelvek az újszülött intenzív osztályokon: saját intézményünkben és máshol?
- Hogyan tudnánk alkalmazni ezen irányelvek által javasolt változásokat a jelenlegi újszülött intenzív osztálybeli protokollban a saját intézményünkben?
- Hogyan tudnánk bevonni a szülőket, hogy közösen hozzunk létre egy értékes és támogató pszichológiai teret az újszülött intenzív osztályon?
Understanding and addressing mental health challenges of families admitted to the neonatal intensive care unit: https://doi.org/10.1038/s41372-024-02187-9
Lektorálta: Dr. Tóth Fanni és Nagy Lívia
Az újszülött intenzív osztályon kezelt újszülöttek családját érintő mentális egészségügyi kihívások megértése és kezelése tanulmány fordítását Schottner Ágnes készítette.
