A PIC-ben megélt szenzoros élmények támogatása és javítása (SENSE): A fejlődés szempontjából megfelelő mértékű szenzoros kitettség meghatározása magas kockázatú csecsemők esetén
Supporting and enhancing NICU sensory experiences (SENSE): Defining developmentally-appropriate sensory exposures for high-risk infants
A tanulmány fordítását a BT (British Telecommunications) kollégái készítették.
Mi ismert ebben a témában?
- Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre, hogy a koraszülöttek fejlődő szervezetére igen jótékony hatással bírnak az őket érő pozitív szenzoros (érzékszervi) hatások az újszülött intenzív osztályokon (PIC).
- Még mindig hiányosak az ismeretek ezen szenzoros hatások típusaival és a megfelelő időben való megjelenésükkel kapcsolatban, továbbá hiányoznak azok az eljárások, melyek a következetes használatukat javítják.
Miért fontos ez a kutatási eredmény?
A "SENSE" program bizonyítékokon alapuló iránymutatásként szolgál az életkornak megfelelő pozitív szenzoros élmények megismeréséhez a PIC-ben. Ez az ajánlás-gyűjtemény a szakirodalom egybefogó áttekintésén, illetve a PIC-szakemberek multidiszciplináris csapatától, a fejlesztő szakemberektől és az érintett szülőktől származó visszajelzéseken alapszik. A PIC-ben megélt szenzoros élmények támogatása és javítása (SENSE) programot azért fejlesztették ki, hogy segítse az egységes, életkornak megfelelő, kedvező és bizonyítékokon alapuló, a kórházi kezelés különböző szakaszaiban a PIC-es ellátás során fellépő, koraszülötteket érintő pozitív szenzoros kitettséget.
Eredmények:
A SENSE program szisztematikus és szigorú fejlesztési folyamata magában foglalja a PIC-ben megtapasztalt szenzoros kitettségre vonatkozó bizonyítékok egyesített áttekintését, az érintettek visszajelzéseit, a szakértői véleményeket és a fókuszcsoportokat.
A SENSE megvalósításának elemei a szülőknek szánt oktatási anyagokból, az adott korrigált korban az adott újszülöttet érő szenzoros kitettségből, a csecsemők toleranciájának felméréséből, a megfigyelésből származó adatokból, valamint a SENSE program PIC-ben való megvalósíthatóságának lehetőségeiből állnak össze. Javaslatokat ad tapintási, hallási, szaglási, vizuális és mozgással összefüggő ingerekre minden várandóssági korban.
Miért fontos ez a kutatási eredmény a fejlődéstámogató koraszülött ellátás szempontjából?
A szenzoros ingerek összehangolása az érzékenyen fejlődő idegrendszerrel a NIDCAP szemlélet kulcsfontosságú eleme a PIC osztályokon. Ez a tanulmány legújabb bizonyítékokon alapuló ajánlásokat ad, amelyek a szakirodalom, a szakmai állásfoglalás és a szülők véleményének rendszerszintű áttekintéséből fakadnak. A szerzők szerint a SENSE program célja – teljes összhangban a NIDCAP filozófiájával - a szülők aktív bevonása az újszülött fejlődésének, a szülő-újszülött kapcsolatoknak és a szülők mentális egészségének javítása érdekében.
A SENSE program protokollok alapján közelít, hiányzik belőle az ellátás személyre szabottságának fontos komponense. E különbség ellenére a NIDCAP-szakemberek és a szülők is profitálhatnak - néhány módosítás figyelembevételével - ennek a naprakész útmutatónak a használatából.
- Melegítsük fel kezeinket érintés előtt és lassú mozdulatokkal, kerülve a simítást végezzük az ellátást.
- Fontos a szülők informálása már az első találkozás alkalmával, a baba megfelelő érintésével kapcsolatban!
- A baba megfelelő pozicionálása (kezeinek arcra helyezése, lábak keresztbe tevése), mellyel önszabályozását segítjük.
- Fontos a kisimított, rendezett ágynemű az inkubátorban.
- Szorgalmazzuk a bőr-bőr kontaktust, alkalmazzuk a kenguru módszert minél korábban!
- Mozgassuk a babát oldalt fekvő helyzetben, felhúzott lábakkal, kerüljük a hanyatt fektetett mozgatást, például kenguruzáshoz történő kiemeléskor.
- Ápolási teendők közben, mozgatás során lassan váltsunk pozíciót, folyamatos érje a baba teste a matracot, kerüljük a gyors térbeli helyzetváltoztatást és a baba hirtelen forgatását.
- Várjuk meg az ártalmas illatok (szappan, alkoholos kézfertőtlenítő) elpárolgását bőrünkről mielőtt a babához közelítünk.
- Fontos a szülők informálása már az első találkozás alkalmával a kóros illatokkal (erős dezodor, parfüm, dohány) kapcsolatban!
- Használjunk anyatejet szájápoláshoz, anyatejbe mártott cumit a baba megnyugtatására, ösztönözzük a mielőbbi szoptatást.
- Amennyiben lehetséges, kerüljük a gyógyszerek szájon át történő adását.
- Az anya illata legyen jelen az inkubátorban (éjszaka használt póló inkubátorban elhelyezése hasznosabb, mint bármilyen játék elhelyezése az inkubátorban).
- Engedjük a szülőknek gyermekük szagolgatását, kenguruzzon a baba a lehető legtöbb időt a szüleivel.
- Az osztály dolgozóinak viselkedése és szokásai nagyban meghatározzák az osztály zajszintjét (halk beszéd, puha talpú sportcipők, papucsok használata)
- Ajánlott szint: átlagos háttérzaj 45 decibel, maximális hangerősség 65 decibel (Liu et al, White 2013)
- A háttérzaj csökkentése, a gépek jelzőrendszerének halkítása segíti az alvás védelmét, különösen a REM fázis időszakában.
- Bátorítsuk a szülőket, hogy beszéljenek, olvassanak vagy akár énekeljenek gyermeküknek.
- Babára szabott megvilágítás, védjük a babák szemét a közvetlen fénytől, csökkentsük a környezet háttér-fényerejét.
- Megfelelő minőségű és méretű inkubátor takarók használata minden korosztály számára.
- Az emberi arc a legmegfelelőbb vizuális inger a baba számára!
