A koraszülött babák korai bőr-bőr kontaktusa és az agyvérzés, valamint a szepszis kialakulásának összefüggése közötti vizsgálat alapján készült tanulmányt Schottner Ági fordította.
Milyen eddigi ismereteink vannak a témában?
- Egyre több bizonyíték támasztja alá a korai bőr-bőr kontaktus fontosságát koraszülötteknél jól felszerelt osztályokon. Azonban az extrém koraszülött (EPT) és nagyon koraszülött (VPT) babák esetében csak kis hányadánál alkalmaznak bőr-bőr kontaktust közvetlenül a születés után és az első életnapon.
EPT = 28 + 0 hét és nap előtt született babák
VPT = 28 +0 és 31+6 hét között született babák - A korai bőr-bőr kontaktus megvalósulását az extrém- és nagyon koraszülött populációkban az agykamrai vérzés (IVH) és a szepszis (véráram fertőzés) fokozott kockázata miatti aggodalom korlátozza.
- A korai bőr-bőr kontaktussal kapcsolatos tapasztalatok és kutatások EPT és VPT babák esetében még mindig igen korlátozottak.
- A koraszülött babáknál a korai bőr-bőr kontaktus kezdete és napi időtartama, az IVH és a szepszis előfordulásának adatai elérhetőek a Svéd Neonatális Minőségügyi Regiszterben.
Egy koraszülött baba esélye az újszülöttkori szepszisre jóval magasabb, mint az érett babáké: nemcsak éretlenségük, de az anyai ellenanyagok magzatba történő átjutásának korai megszakadása, illetve a koraszülött baba intenzív osztályos (PIC) ellátása során szükséges beavatkozások miatt. A koraszülött baba attól a pillanattól kezdve, hogy megreped a burok és/vagy „belép” a szülőcsatornába, majd világra jön, rendkívüli módon kitett a fertőzéseknek.
Már számos tanulmányból kiderült, hogy a nem bizonyítékokon alapuló hiedelmek növelik az egyenlőtlenségeket az újszülött- és családközpontú koraszülött-ellátás során. Egyes egészségügyi szakemberek véleménye szerint a koraszülöttek érdekeit akkor képviselik a legjobban, ha kizárják a szülőket a neonatológiai osztályról, mert a szülőket fertőzésforrásnak tekintik, ezzel szemben ezen szakemberek önmagukat nem tekintették lehetséges keresztfertőzés forrásának, azonban a potenciálisan életet mentő programok, mint a kenguru-módszer és a szoptatás, nem támogatották.
Miért fontos ez a kutatási eredmény?
Ez a tanulmány a klinikailag sérülékenyebb extrém és nagyon koraszülött babák egészségügyi állapotát mutatja be a bőr-bőr kontaktusban való részesedésük tekintetében. A tanulmány a korai bőr-bőr kontaktust állítja a középpontba, amely az élet 0. és/vagy 1. napján történő bőr-bőr kontaktust jelenti, és azt vizsgálja, hogy ez növelte-e az agyvérzés (IVH) vagy a szepszis kockázatát ebben a két populációban a svéd intenzív osztályokon.
Eredmények
A kutatás célja az intraventrikuláris vérzés (IVH) és a szepszis kockázatának vizsgálata olyan extrém és nagyon koraszülöttek esetében, akiknél korai bőr-bőr kontaktust alkalmaznak. Ehhez a Swedish Neonatal Quality Registerből nyert, 2015 és 2021 közötti adatokat elemezték. Összehasonlították az agyvérzés (IVH) és a szepszis előfordulását azon koraszülöttek között, akiknél alkalmaztak korai bőr-bőr kontaktust, és akiknél nem. Összesen 2514 koraszülöttet vontak be a vizsgálatba (ebből 1005 EPT és 1509 VPT koraszülött).
| Korai bőr-bőr kontaktus volt | Korai bőr-bőr kontaktus NEM volt | Statisztikailag a különbség mértéke | |
|---|---|---|---|
| Agyvérzés előfordulása | 11% | 27% | jelentős |
| Szepszis előfordulása | 16% | 30% | jelentős |
| Extrém koraszülötteknél szepszis előfordulása | 29% | 44% | Jelentős |
* Az agyvérzést szenvedett babák aránya, akiknél alkalmaztak, illetve nem alkalmaztak korai bőr-bőr kontaktust 11% és 27% volt, 0.67-es korrigált esélyhányados (95%CI 0.52 0.86, p = 0.002). A szepszis előfordulásának aránya, akiknél alkalmaztak, illetve nem alkalmaztak korai bőr-bőr kontaktust 16% és 30% volt, 0.94-es korrigált esélyhányados (95%CI 0.75–1.2, p = 0.60). Az extrém koraszülött babák esetében a szepszis aránya korai bőr-bőr kontaktus alkalmazásakor és hiányában 29% és 44% volt, 0.65-ös korrigált esélyhányados (95%CI 0.46–0.92, p = 0.015).
Miért fontos ez a kutatási eredmény a fejlődéstámogató koraszülött ellátás szempontjából?
A tanulmány új információkat nyújt és további kérdéseket feszeget az újszülöttkori ellátás két fontos aspektusával kapcsolatban a nagyon korai bőr-bőr kontaktus bevezetése a nagyon és extrém koraszülöttek esetében. Fontos építőkövének tűnik ez annak a fokozatosan összegyűjtött, az ellátás különböző aspektusaival kapcsolatos ismeretanyagnak, amely ezekre az orvosilag és fejlődésileg sérülékeny babákra vonatkozik.
A cikk bizonyítékokon alapú információkat és hátteret nyújt, amely segítség lehet orvosoknak és nővéreknek a meglévő gyakorlatok átgondolásában és megvitatásában, és segítségül szolgálhat, amikor azzal szembesülnek, hogy ezen gyakorlatokat érdemes lenne felülvizsgálni és aktualizálni, hiszen több információ és tudás áll rendelkezésre.
