Évente többször, de főleg az őszi és téli hónapokban gyakori a megfázás okozta tünetek, kellemetlenségek megjelenése. De csak kevesen tudják, hogy pontosan miért “fáznak meg“, mi okozza a kellemetlen panaszokat.
A tüneteket a felső légúti VÍRUSfertőzések okozzák, melyekből több százat ismerünk, de képesek azonos tüneteket produkálni. Ezért nem lehet védettsége szerezni a nátha, meghülés, megfázás ellen, illetve nincs ellenük védőoltás. A megfázás mögött, melynek közvetlen kialakulásában a hideg nem sok szerepet játszik, a leggyakrabban rhinovírus áll, melynek száznál is több fajtája létezik.
A rhinovírus mellett a másik igen gyakori, és most kell nagyon figyelni minden szülőnek, a respiratórikus szincicális vírus, közismertebb rövidítéssel az RSV.
Mit jelent az RSV fertőzés?
Ez a leggyakoribb közönséges légúti kórokozó gyermekek esetében, amely koraszülött csecsemőknél, tüdőbetegségekben vagy veleszületett szívrendellenességben szenvedő, 2 év alatti kisgyerekeknél könnyen kórházi kezelést, vagy akár intenzív ellátást igénylő tüdőgyulladást válthat ki.
Ennek következtében a tartós, elhúzódó kórházi ápolás, majd a gyakori kontrollvizsgálatok, esetleges későbbi beavatkozások akár újabb kórházi felvételt és újabb fertőzési kockázatot jelenthetnek!
Szinte minden gyermek 2 éves korára átesik az RS vírus okozta fertőzésen, mellyel akár felnőttek is megfertőződhetnek, azonban komoly szövődményeket a veszélyeztetett csoportba tartozó csecsemőkön kívül idős embereknél, de akár érett újszülötteknél is okozhat életük első 6 hónapjában.
Az RSV tünetei
Az RSV által okozott fertőzés tünetei nagyon hasonlóak a közönséges megfázáshoz, mint orrfolyás, köhögés, ziháló (sípoló hangú légzés) és étvágytalanság. Míg gyermekeknél megjelennek a tünetek, felnőttek lehetnek akár tünetmentesek is a fertőzés lefolyása alatt.
Kisgyermekeknél kísérheti ingerlékenység, bágyadtság. Láz is jelentkezhet, bár ez nem feltétlenül jellemző.
Kezdetben a tünetek lehetnek enyhék, de főleg a magas kockázati csoportba tartozó gyermekeknél súlyosabb tünetek, mint például apnoe (légzés kimaradás) is jelentkezhetnek.
Mikor vigyük a gyermeket orvoshoz?
Abban az esetben, ha enyhe tüneteket mutat a fertőzött, semmilyen kezelésre nem szorul. Amennyiben szükséges, lázcsillapítás és folyadékpótlás (szoptatás)szükséges.
Ha a gyermek súlyosabb tüneteket mutat (főleg, ha a magas kockázati csoportba tartozik) gyermekorvosnak látnia kell.
Mikor van szükség sürgősségi ellátásra?
Azonnal kórházi, sürgősségi ellátásra kell jelentkezni a gyermekkel, ha
- légzéskimaradása van
- látható légzési nehézséggel küzd (sípoló hangot ad, láthatóan behúzódik a mellkasa légzés közben, szapora a légzése (több, mint 60/perc)
- gyakori köhögés kínozza (főleg 6 hónapos kor alatt)
- cianózist látunk (kékes elszíneződés a bőrön, körmökön)
- nem, vagy nehezen etethető, kiszáradás jeleit mutatja.
Kórházi kezelés erősen ajánlott, amennyiben
- a csecsemő 3 hónapnál fiatalabb, és súlyos tüneteket mutat,
- a 32. terhességi hét előtt született,
- krónikus tüdőbetegségben szenved (pl.: BPD: Bronchopulmonális diszplázia, ami leggyakrabban azoknál a koraszülötteknél fordul elő, akik hosszú légzéstámogatásban részesültek.)
- veleszületett szívrendellenesség esetén, amely hatással lehet a vérben keringő oxigén mennyiségre.
RSV kimutatása, teszt
A fertőzés tesztelésére nagyonritkán kerül sor, hiszen az enyhébb esetekben a gyermek tüneti gyorsan javulnak kezelés mellett. A vírus jelenlétét indokolt esetben a légúti váladékokból vett minta PCR vizsgálatával van lehetőség kimutatni.
RSV oltás
Szerencsére létezik az RSV ellen passzív oltás, melyre a veszélyeztetett csoportba tartozó gyermekek jogosultak. Az RSV vakcina rövid távú, nagyjából egy hónapig tartó védettséget nyújt, emiatt november és március hónapokban, az RSV szezon folyamán többször, havonta adják a kockázati tényezőkkel élő gyermekeknek.
Azért kell havonta újra oltani a gyermeket, mert az RSV vakcina vagy más néven palivizumab, nem tartozik a klasszikus értelemben vett oltások közé, az oltás során a gyermek nem a legyengített kórokozót, hanem az ellenanyagot kapja meg.
Kik jogosultak az ingyenes RSV oltásra ?
32. hétnél korábban született babák, akik az RVS-szezon kezdete előtti 6 hónapban születtek. Kétéves kor alatt megkapatják azok a babák is, akiket BPD-vel bronchopulmonális diszplázia miatt kezeltek koraszülöttként. Kétéves kor alatt a veleszületett, műtétileg nem korrigált szívbetegségben szenvedő kicsik is kaphatnak védőoltást ingyenesen.
Miért fontos RSV ellen oltani a koraszülöttként született csecsemőket?
- éretlen saját immunrendszer
- anyai antitestek részleges, vagy teljes hiánya
- légzőrendszer éretlensége
- hörgőcske fala aránylag vastag a kaliberhez képest
- krónikus tüdőbetegség (BPD) esetén gyakoribb
RSV oltás ára
Az RSV elleni oltás ára magas, a gyermek súlyától függően az egy havi oltás ára elérheti akár a 150.000,- forintot is, ezért nem a házi gyermekorvos, hanem a koraszülött utógondozás során meghatározott, oltóközpontokban adják be a gyermekeknek.
Mivel a palivizumab (monoklonális antitest) nem befolyásolja más védőoltás hatékonyságát, ezért bármikor beadható a gyermeknek, függetlenül más kötelező vagy ajánlott oltásoktól. Az egy időben adott több oltás a koraszülötteknél sem növeli az oltási reakciók súlyosságát és az oltást követő nemkívánatos események gyakoriságát.
Bármely vírusról legyen is szó, a hangsúly kivétel nélkül megelőzésén van. Ebben kifejezetten lényeges szerepet játszik az általános higiénia betartása, kiemelten a rendszeres kézmosás. A magas kockázati tényezőbe sorolt gyermekeknél a szülők feladata egy olyan házirend kialakítása, amellyel megelőzhetik a vírusfertőzéseket.
Egyesületünk elnöke, Dr. Nádor Csaba neonatológus meghívására Dr. Marsi-Molnár Barbara gyermekpulmonológus, Dr. Altorjai Péter házi gyermekorvos és Pusztai Heni, a Koraszülőként is értékes csapat tagja, érintett édesanya beszélgettek az RSV tüneteiről, illetve mikor van szükség kórházi ellátásra, amennyiben a tünetek súlyosbodnak.
Kiemelték az RSV okozta bronchiolitis rövid és hosszútávú következményeit és a házi gyermekorvos szerepét a kötelező és ajánlott védőoltásokkal, a biológiai kornak megfelelő oltási sémával kapcsolatban. Beszélnek a szívbeteg gyermekek RSV immunizációjáról, a vírus fertőzések megelőzésének fontosságáról és módjáról!
